Лечение белой горячки

Алкогольный делирий, также известный как «белая горячка», ― опасное психотическое состояние, которое угрожает жизни. Патология развивается на фоне резкого отказа от спиртного после длительного запоя. Лечение белой горячки требует немедленной госпитализации или вызова врача на дом. Наркологический центр «Трезвая столица» в Москве оказывает срочную помощь круглосуточно. Если вы подозреваете у своего близкого такое состояние, сразу вызывайте врача.

Что такое белая горячка

Делирий ― острое психотическое расстройство, возникающее через 2–4 дня после употребления алкоголя. Мозг человека, привыкший к постоянному присутствию этанола, не может адаптироваться к его резкому отсутствию. Нарушается работа нейромедиаторов, что приводит к галлюцинациям, бреду, тяжелым вегетативным сбоям.

Состояние сопровождается яркими зрительными образами устрашающего характера, дезориентацией в пространстве и времени, двигательным возбуждением. Человек может видеть насекомых, змей, чудовищ, слышать угрожающие голоса. Параллельно развиваются соматические нарушения: перепады давления, учащенное сердцебиение, лихорадка. Лечением делирия занимается психиатр, который проводит терапию с применением седативных препаратов и инфузионных растворов.

Причины появления белой горячки

Делирий формируется не у всех людей с алкогольной зависимостью. Белая горячка, симптомы и лечение которой описаны в медицинской литературе еще с XIX века, развивается при сочетании нескольких факторов. Риск психоза возрастает при длительном стаже употребления спиртного, обычно более 5–7 лет.

Основные причины развития состояния:

• длительный запой с ежедневным приемом больших доз этанола;
• резкий отказ от спиртного без врачебной поддержки;
• предшествующие эпизоды делирия в анамнезе;
• черепно-мозговые травмы, перенесенные ранее;
• тяжелые соматические болезни (цирроз печени, панкреатит);
• инфекционные заболевания на фоне абстиненции;
• истощение организма, авитаминоз;
• генетическая предрасположенность к психозам.

Делирий чаще возникает у мужчин старше 40 лет с многолетней зависимостью. Женщины переносят психоз тяжелее из-за особенностей метаболизма этанола. Повторные эпизоды протекают агрессивнее, хуже поддаются терапии.

Признаки белой горячки, требующие лечения

Симптомы делирия нарастают постепенно. Сначала появляются тревожность, нарушения сна, тремор рук. Через 1–2 дня человек начинает видеть и слышать то, чего нет в реальности. Состояние быстро ухудшается, больной теряет контакт с окружающими. Родственникам важно распознать опасные проявления, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Галлюцинации (преимущественно зрительные и тактильные)

Человек видит насекомых, пауков, змей, которые ползают по телу или стенам. Образы яркие, подвижные, пугающие. Больной стряхивает с себя несуществующих существ, пытается их поймать или убить. Зрительные обманы сочетаются с тактильными ощущениями: кажется, что по коже бегают мурашки, что-то кусает или жжет. Реже возникают слуховые галлюцинации: угрожающие голоса, крики, обвинения. Человек не понимает, что все это нереально, реагирует на видения как на настоящую угрозу.

Дезориентация, спутанность сознания

Больной не может назвать текущую дату, не узнает близких, не понимает, где находится. Теряется ощущение времени суток: днем человек уверен, что сейчас ночь, и наоборот. Путается в последовательности событий, не помнит, что делал час назад. Речь становится бессвязной, человек перескакивает с темы на тему, не заканчивает фразы. Утрачивается способность к логическому мышлению, простейшие вопросы вызывают затруднение. Ориентация в собственной личности может сохраняться дольше других функций.

Массивный тремор, двигательное возбуждение

Руки, ноги, голова дрожат крупной амплитудой. Человек не может донести ложку до рта, удержать чашку, застегнуть пуговицы. Тремор усиливается при попытке выполнить точное движение. Больной мечется по комнате, не находит себе места, совершает однообразные действия: собирает с пола невидимые предметы, перебирает постельное белье. Может выбежать на улицу в неподходящей одежде, попытаться выпрыгнуть в окно. Сил много, но они направлены хаотично. Остановить такого человека физически сложно из-за выраженного возбуждения.

Вегетативные нарушения, признаки тяжелой интоксикации

Температура тела поднимается до 38–40 градусов без симптомов инфекции. Кожа краснеет, покрывается обильным потом. Пульс учащается до 120–140 ударов в минуту, давление скачет. Зрачки расширены, глаза блестят, взгляд беспокойный. Дыхание поверхностное, частое. Язык обложен густым налетом, изо рта исходит резкий запах. Печень увеличена, болезненна при прощупывании. Моча темная, концентрированная, выделяется малыми порциями. Развивается обезвоживание, которое усугубляет состояние.

Бредовые идеи, паранойя

Формируются ложные убеждения, человека невозможно переубедить логическими доводами. Больной уверен, что его хотят убить, отравить, ограбить. Близкие воспринимаются как враги, заговорщики. Человек прячется, баррикадирует дверь, вооружается подручными предметами. Может напасть на родственников, считая их угрозой. Бред ревности заставляет обвинять супруга в измене, требовать признаний. Возникают идеи преследования, пациенту кажется, что за ним следят спецслужбы, инопланетяне, мафия. Критика к своему состоянию полностью отсутствует.

Пройдет ли белая горячка без лечения

Делирий без медицинской помощи длится от 3 до 7 дней и заканчивается либо глубоким сном с последующим восстановлением, либо смертью. Летальность при отсутствии терапии достигает 15–20%. Человек погибает от отека мозга, остановки сердца, аспирации рвотными массами, а также травм, полученных в состоянии психоза.

Даже если острая фаза проходит самостоятельно, последствия остаются надолго. Страдает память: больной не помнит события периода делирия, забывает недавние факты. Нарушаются когнитивные функции: снижается концентрация внимания, замедляется мышление. Формируются стойкие тревожные расстройства, начинается депрессия. Поражаются внутренние органы: печень, почки, сердце. Риск повторного психоза возрастает в несколько раз. Затягивание с обращением к специалистам приводит к инвалидизации, необратимым изменениям личности.

Методы лечения белой горячки у алкоголиков

Терапия делирия проводится комплексно, она направлена на устранение психотических симптомов, стабилизацию соматического состояния, предотвращение осложнений. Самолечение категорически запрещено: препараты подбираются индивидуально с учетом тяжести психоза и сопутствующих патологий.

1. Седативная терапия. Используются бензодиазепины для купирования возбуждения, тревоги, судорожной готовности. Дозировка рассчитывается по массе тела и выраженности симптоматики.
2. Дезинтоксикация. Внутривенно капельно вводятся солевые растворы, глюкоза, витамины группы В (особенно тиамин). Восстанавливается водно-электролитный баланс, выводятся токсичные метаболиты этанола.
3. Нейролептики. Применяются при выраженных галлюцинациях и бреде. Препараты блокируют дофаминовые рецепторы, уменьшая психотическую симптоматику.
4. Гепатопротекторы. Защищают клетки печени от дальнейшего разрушения, улучшают ее функции.
5. Ноотропы, нейропротекторы. Стимулируют мозговое кровообращение, защищают нейроны от гипоксии.
6. Кардиотропная терапия. Назначаются препараты для нормализации ритма сердца, стабилизации давления. Контролируются показатели ЭКГ, пульс, сатурация.
7. Противосудорожные средства. Вводятся при высоком риске эпилептических припадков.
    

Все медикаменты доставляются парентерально (внутривенно или внутримышечно), так как пероральный прием невозможен из-за состояния больного. Длительность интенсивной терапии составляет 5–10 дней.

Этапы лечения белой горячки в клинике «Трезвая столица» в Москве

Наркологи проводят терапию делирия с соблюдением стандартов безопасности. Вы можете вызвать врача на дом, это удобно, когда транспортировка больного затруднена или опасна. Медик привезет необходимое оборудование и медикаменты.

1. Первичный осмотр. Психиатр оценивает состояние пациента: измеряет давление, пульс, температуру, проверяет рефлексы. Собирает анамнез у родственников: длительность запоя, количество потребляемого алкоголя, наличие хронических болезней. Определяет степень тяжести делирия.
2. Седация, купирование возбуждения. Вводятся успокоительные препараты внутримышечно или внутривенно. Действие начинается через 10–15 минут. Человек успокаивается, галлюцинации ослабевают, появляется возможность контакта.
3. Детоксикационная терапия. Устанавливается внутривенный катетер, начинается капельное введение растворов. Процедура безболезненная, занимает 1,5–2 часа. Врач находится рядом, контролирует самочувствие, при необходимости корректирует дозировки.
4. Витаминотерапия. Обязательно вводится большая доза тиамина (витамин В1) для профилактики энцефалопатии. Добавляются другие витамины группы В, аскорбиновая кислота.
5. Мониторинг состояния. После окончания инфузии медик остается с пациентом еще 30–40 минут, отслеживает динамику. Объясняет родственникам дальнейшую тактику восстановления, оставляет рекомендации, телефон для связи.
    

Все манипуляции выполняются деликатно, без насилия над больным. Если состояние пациента крайне тяжелое или домашние условия не позволяют провести полноценную терапию, мы рекомендуем госпитализацию в наш стационар. Там человек получит круглосуточное наблюдение, интенсивное лечение, психологическую поддержку после выхода из психоза.

Список литературы

1. Клиника и лечение алкоголизма Л.В. Штерева, В.М. Неженцев - 1976
2. Металкогольные психозы (клиника и лечение) М.М. Ракитин, В.Р. Агаронов - Наркология, 2007
3. Интоксикационные психозы И.В. Стрельчук - 1970
4. Общие особенности синдрома алкогольной абстиненци Н.В. Стуров, Т.В. Варнакова - Трудный пациент, 2008
5. Психические нарушения в постпсихотическом периоде белой горячки: данные предварительного исследования Ю.П. Сиволап, И.В. Дамулин, С.В. Менделевич, В.А. Савченков, Е.Е. Грибанова Российский психиатрический журнал, 2009